※の付いている項目は、必須項目です。必ずご記入ください。
お問合せ内容 ※(下記より選択してください) 商品についてお支払い方法についておまとめ購入制度(15%割引)について毎月コース(定期購入10%割引)について特約店制度について健康に関するご質問その他
お名前 ※
メールアドレス ※ 弊社 info@koso35.net からのメールを受け取ることができる設定でお願いします。まれに回答を受信できないお客様がいらっしゃいます。
お電話番号 ※
ご住所(毎月コースの方はご記入お願いします)
質問内容 ※(毎月コースお申込みの方は、ご希望の商品(10,000円以上)をご記入ください)